医療DXとオンライン診療の現状と導入する課題やメリット

医療業界のデジタル化が進む中、オンライン診療は患者と医療機関にとって新たな利便性を提供する方法として注目されています。しかし、導入に向けた課題も少なくなく、特に中小規模の医療機関では、初期費用や運用コストが障壁となることがあります。また、医療従事者のITリテラシーの差や、セキュリティ面での不安も現実的な問題です。

オンライン診療を導入する際には、これらの課題をクリアにしつつ、確実に導入メリットを享受する方法を考えることが重要です。本記事では、医療DXとオンライン診療の現状を踏まえ、オンライン診療を導入する際に直面する課題と、それを乗り越えるための具体的なステップについて解説します。

さらに、オンライン診療を活用することで得られるメリットについても触れ、実際の導入を後押しする情報を提供します。

この記事を読むことで、オンライン診療を導入する際に必要な準備や注意点を理解し、スムーズに導入を進めるためのヒントを得ることができます。また、オンライン診療を導入することで、患者の利便性を向上させる方法を学ぶことができ、医療機関にとってのメリットを最大限に活用できるでしょう。

医療業界におけるオンライン診療の現状

オンライン診療は、自宅や職場からビデオ通話を利用して診察を受ける新しい形態の医療サービスです。新型コロナウイルスの感染拡大により、対面診療の制限が続く中、オンライン診療は急速に普及しました。特に、感染拡大防止の観点から、初診を含むオンライン診療が一時的に解禁され、患者と医療機関双方にとって便利な方法となっています。

これにより、特に遠隔地に住む患者や忙しくて通院が難しい患者層にとって、診察を受けやすくなるという利点があります。また、医療現場でも、対面診療の負担軽減や、診療の効率化が進み、患者の医療アクセスが向上しました。さらに、オンライン診療は医療機関にとっても新たな収益源となる可能性があり、今後ますますその普及が期待されています。

一方で、オンライン診療を導入するには、システムの整備や法的要件への対応が必要であり、医師やスタッフのITリテラシー向上も重要です。今後も、オンライン診療の発展には、医療機関の体制強化や患者の理解が欠かせません。

医療業界でオンライン診療を導入するメリット

オンライン診療は、医療機関と患者双方にとって大きな利点を提供します。患者の受診しやすさや利便性の向上、時間と費用の節約が主なメリットです。

加えて、オンライン診療を導入することで治療の継続がしやすくなり、来院患者の混雑を緩和し、医療機関は新しい患者層をターゲットにできるようになります。この新しい診療方法は、医療現場の効率化と患者の満足度向上を促進します。

• 受診がしやすくなる
  
• 時間と費用を節約できる
  
• 治療継続がしやすくなる
  
• 来院患者の混雑緩和になる
  
• 新しい患者層を獲得できる
  

受診がしやすくなる

オンライン診療は、特に遠隔地に住んでいる患者や通院が難しい患者にとって大きなメリットをもたらします。例えば、地方に住んでいる高齢者や、育児中の親、長時間働くビジネスパーソンにとって、通院するための時間を確保することは非常に困難です。

オンライン診療は、これらの患者が自宅や職場から診察を受けることを可能にし、移動の手間を省きます。診察を受けるために交通機関を利用したり、長時間の移動を避けることができるため、特に忙しい人々にとっては非常に便利なサービスです。

また、天候や交通渋滞などの外的要因に左右されることなく、予定通りの診療を受けることができます。

時間と費用を節約できる

オンライン診療は、患者にとって時間的な負担を大幅に削減します。病院に通院する際、移動にかかる時間や交通費は意外と大きな負担となりますが、オンライン診療を利用することでこれらの問題が解消されます。

患者は病院までの往復時間や待機時間を削減でき、日常生活における貴重な時間を有効活用できます。また、診察にかかる交通費がなくなることで、医療サービスをより安価に利用できるようになります。

特に都市部では、交通渋滞や駐車場の問題などがあり、通院にかかる時間や費用がかさむため、オンライン診療は大きな時間とコストの節約となります。

治療継続がしやすくなる

慢性疾患を持つ患者にとって、定期的な受診は非常に重要ですが、頻繁に通院することが負担に感じられることがあります。オンライン診療を活用することで、患者は自宅から簡単に診察を受けることができ、治療を中断せずに継続できます。

特に、糖尿病や高血圧などの慢性疾患を管理するためには、定期的な診察と医師とのコミュニケーションが欠かせません。オンライン診療を利用すれば、患者は自宅にいながら医師と連絡を取り、健康状態を把握してもらうことができます。

治療の継続がしやすくなり、患者の健康維持に役立つとともに、医療機関側もリモートで状態を監視することができ、より効率的なケアが提供できます。

来院患者の混雑緩和になる

オンライン診療を導入することで、医療機関内の混雑を緩和することができます。病院やクリニックでは、患者の診察を待つために長時間待機することが一般的であり、これが患者にとってはストレスの原因となります。

オンライン診療は、来院患者の数を減らし、診察室や待機スペースの混雑を避けることができるため、よりスムーズな診察が行えるようになります。

これにより、患者の待機時間も短縮され、ストレスを感じることなく診察を受けることができます。また、医療機関側でも、オンラインでの診療を通じてより効率的に患者を処理でき、医師やスタッフの負担軽減にもつながります。

新しい患者層を獲得できる

オンライン診療は、地理的な制約を超えて、遠隔地に住んでいる患者や、これまで通院が難しかった患者層をターゲットにできます。特に、都市部から離れた地方に住む患者にとって、近隣に病院やクリニックが少ないことがありますが、オンライン診療を導入することで、医療サービスを提供できる範囲を広げることができます。

また、移動が難しい高齢者や障害を持つ患者も、オンライン診療を利用することで、医療サービスを受けやすくなります。これにより、医療機関は新たな患者層を獲得し、地域医療を充実させることができます。さらに、都市部の忙しいビジネスパーソンや育児中の親にも、新たな選択肢を提供することができ、患者数の増加に貢献します。

医療業界におけるオンライン診療の課題

オンライン診療は多くの利点がある一方で、いくつかの課題も抱えています。特に、導入費用や運用コスト、ITリテラシーの差、プライバシー保護やセキュリティ対策、診察できる範囲の限界、診療報酬の低さなどが、普及を妨げる要因となっています。これらの課題に対処することが、オンライン診療の効果的な導入と運営において重要です。

• 導入費用と運用コストの負担
  
• ITリテラシーに差がある
  
• プライバシー・セキュリティ対策が必要である
  
• 診察できる範囲に限界がある
  
• オンライン診療報酬が低い
  

導入費用と運用コストの負担

オンライン診療を導入する際の初期投資やシステム運用にかかる費用は、大きな課題です。特に中小規模の医療機関では、システムの導入に必要な費用が高額であるため、予算の制約を受けやすいです。

また、既存の医療システムと新しいオンライン診療システムの互換性の問題もあります。これらの課題を解決するためには、システム導入後のメンテナンスや運用コストを見越した計画が重要です。

ITリテラシーに差がある

オンライン診療を効果的に運用するためには、医療従事者と患者両方のITリテラシーが求められます。しかし、医療従事者の中にはITスキルに差があり、新しいシステムに対する抵抗感を持つ人もいます。

特に、システムの操作方法やデジタルツールを使いこなすことに不安を感じる医療従事者が多いです。また、患者側にもある程度のITリテラシーが必要となり、特に高齢者やテクノロジーに不慣れな患者には、オンライン診療を利用するのが難しい場合があります。こうしたギャップを解消するためには、教育とサポート体制が必要です。

プライバシー・セキュリティ対策が必要である

オンライン診療における最大の課題の一つは、患者のプライバシーと情報セキュリティです。医療情報をクラウドで管理することに対して不安を感じる患者や医療従事者も多く、データ漏洩や不正アクセスのリスクに対する対策が不可欠です。

さらに、オンライン診療では、サイバー攻撃やデータ改ざんを防ぐために高いセキュリティ対策を施す必要があります。これに加え、初診については原則として対面診療が求められるなど、法律やガイドラインによる制限もあります。これらのセキュリティ問題を解決し、信頼性の高いシステムを導入することが、オンライン診療の普及には欠かせません。

診察できる範囲に限界がある

オンライン診療は便利で効率的な手段ですが、診察における物理的な制約があり、すべての症状に対応することはできません。オンライン診療では、患者の身体所見を直接観察することができないため、診断が難しい場合があります。

例えば、聴診や触診、血液検査など、対面診療でしか行えない検査や手順が必要な場合、オンライン診療では限界があります。急変時や緊急事態にも迅速に対応できる体制が必要です。これにより、オンライン診療が適さない症状や疾患については、対面診療へ切り替える必要があります。

オンライン診療報酬が低い

オンライン診療の報酬は、対面診療に比べて低く設定されている場合が多く、これが医療機関にとって収益面での懸念材料となっています。特に、オンライン診療の導入には初期投資や運用コストがかかるため、低い報酬ではその投資を回収するのが難しいと感じる医療機関もあります。

診療報酬の低さは、オンライン診療の普及を妨げる要因となりうるため、今後、報酬体系の見直しや、オンライン診療に対する正当な評価が求められるでしょう。

オンライン診療導入の主なステップ

オンライン診療を医療機関に導入するには、いくつかの重要なステップがあります。これらのステップを順を追って適切に実行することで、スムーズに導入を進めることができます。それぞれの段階で十分に準備を行うことで、オンライン診療の成功を確実にすることができます。

• 目的を明確にする
  
• 法的・制度的要件の確認と準備をする
  
• システム選定をする
  
• 設備と環境を整備する
  
• 運用フローの設計をする
  
• スタッフの教育をする
  
• 患者へ案内をする
  
• 運用と改善を繰り返す
  

目的を明確にする

オンライン診療を導入する前に、目的を明確に定めることが非常に重要です。何を達成したいのか、どのような課題を解決したいのかを明確にし、その目標に基づいて導入計画を立てることが必要です。

例えば、患者の利便性を向上させたい、再診患者の通院負担を減らしたい、新規患者を獲得したい、業務の効率化を目指したいなど、医療機関のニーズに応じた目標設定が求められます。目標が明確であることで、システム選定や運用フローの設計がより的確に行え、導入後の効果を最大化できます。

法的・制度的要件の確認と準備をする

オンライン診療の導入には、法的および制度的な要件を満たす必要があります。オンライン診療を行う医療機関は、厚生労働省が定める施設基準を満たし、地方厚生局への届出が求められます。

また、オンライン診療に関わる医師は、専門の研修を受けることが義務付けられています。加えて、診療報酬の確認や患者からの同意書の取得など、法的な要件を確実に整えることが必要です。これらの準備を事前に行うことで、法的トラブルを避けることができます。

出典参照：オンライン診療について｜厚生労働省

システム選定をする

オンライン診療の導入には、適切なシステムを選定することが不可欠です。選定するシステムには、予約機能や問診機能、ビデオ通話、決済機能、処方箋発行、電子カルテとの連携など、必要な機能を洗い出し、比較検討します。

また、セキュリティ面でも、個人情報保護法や医療情報システムの安全管理基準を遵守する必要があり、システムがこれらの要件を満たしているかを確認します。操作性の高さやサポート体制の充実度、導入後のサポート体制も重要なポイントです。コスト面でも、初期費用や月額費用を比較し、医療機関に適した選択をすることが大切です。

設備と環境を整備する

オンライン診療を円滑に実施するためには、安定した通信環境や必要な機器の準備が必要です。高速インターネット回線やPC、タブレット、Webカメラ、マイク、ヘッドセットなどの機器を整備します。

また、患者とのやり取りにおいてプライバシー保護が重要であるため、診察を行う空間は物理的に隔離された個室やパーテーションで仕切る必要があります。

さらに、選定したオンライン診療システムを導入し、電子カルテやレセプトシステムとの連携を確立することも必要です。医療機関側の設備が整っていないと、診療の質が低下し、患者にとっても不安要素となるため、準備は十分に行いましょう。

運用フローの設計をする

オンライン診療の運用フローを設計することは、スムーズな診療の実施に不可欠です。予約受付から問診、診察、会計、処方箋の発行、薬の配送に至るまで、オンライン診療の一連の流れを具体的に設計します。

また、対面診療へ切り替えが必要な場合の対応フローも準備しておくことが重要です。さらに、トラブル発生時の対応マニュアルを作成し、問題が発生した場合でも迅速に対処できるようにしておきます。運用フローを事前に設計しておくことで、診療中に慌てることなくスムーズに進行できます。

スタッフの教育をする

オンライン診療の導入には、スタッフ全員が新しいシステムを問題なく扱えるようにするための教育が必要です。オンライン診療システムの操作方法や問診票の作成・管理方法、決済手続き、処方箋の発行方法など、スタッフが十分に理解し、実践できるように研修を行います。

また、患者とのコミュニケーションにおいても、画面越しでのやり取りに慣れるためのトレーニングが求められます。ITリテラシーの向上や情報セキュリティに関する意識向上教育も重要です。スタッフの教育が行き届いていないと、診療の質が低下するため、しっかりとしたサポートを提供しましょう。

患者へ案内をする

オンライン診療の導入後は、患者に新しい診療方法について十分に説明することが大切です。ウェブサイトや院内掲示、SNSを通じて、オンライン診療の導入を周知し、利用方法やメリット、注意点などを分かりやすく説明します。

また、特に高齢者など、ITに不慣れな患者層に向けて、サポート体制を整え、利用方法を具体的に示す資料や動画を提供することが求められます。患者の理解を促進することで、スムーズにオンライン診療を利用してもらえます。

運用と改善を繰り返す

オンライン診療を導入した後は、実際に運用を開始する前にスタッフ間で試行運用を行い、システムや運用フローの問題点を洗い出します。運用を開始した後も定期的にフィードバックを収集し、問題点を改善していくことが重要です。

患者からの意見を反映し、システムの改良を行いながら、より良い診療環境を提供することが求められます。運用と改善を繰り返すことで、オンライン診療の効果を最大化することができます。

オンライン診療の導入を成功させるポイント

オンライン診療の導入を成功させるためには、いくつかの重要なポイントを押さえることが必要です。段階的に導入を進め、経営層がリーダーシップをとり、補助金制度を活用することで、スムーズに移行できます。また、システムベンダーと協力し、患者に丁寧に説明することが、導入成功のカギとなります。

• 段階的に導入する
  
• 経営層がリーダーシップをとる
  
• 補助金制度を活用する
  
• システムベンダーと協力する
  
• 患者に丁寧に説明する
  

段階的に導入する

オンライン診療を一度に全ての患者や疾患に対応しようとするのではなく、段階的に導入することが重要です。最初は特定の疾患や再診患者からオンライン診療を開始し、徐々に範囲を広げることで、システムの運用面での課題を段階的に解決できます。

また、導入初期に患者やスタッフのフィードバックを集め、それに基づいて改善を加えることができるため、全体のスムーズな運用が可能になります。段階的な導入は、医療機関の負担を軽減しつつ、オンライン診療の品質を高めるための有効な方法です。

経営層がリーダーシップをとる

オンライン診療の導入を成功させるためには、経営層の積極的なリーダーシップが欠かせません。院長や管理者がオンライン診療の必要性や導入の目的をスタッフ全体に明確に伝え、導入の方針に一貫性を持たせることが重要です。

経営層が積極的に推進することで、スタッフの協力を得やすくなり、全体の運営がスムーズになります。さらに、経営層が適切なリソースの投入を決定し、システム導入や運用に必要な予算を確保することで、成功への道筋が作られます。

補助金制度を活用する

オンライン診療の導入には一定のコストがかかりますが、国や自治体が提供する補助金制度を活用することで、その負担を軽減できます。

特に、医療機関のDX推進やオンライン診療導入に対する支援を行っている自治体も増えており、情報収集をしっかり行うことが重要です。補助金を活用することで、導入にかかる初期費用を抑えることができ、より多くの医療機関がオンライン診療を導入しやすくなります。

システムベンダーと協力する

オンライン診療を導入する際には、システムベンダーとの密接な連携が必要です。システム選定から導入後の運用、さらにはトラブル発生時のサポート体制までを考慮した協力関係を築くことが重要です。

システムベンダーは、技術的なサポートを提供するだけでなく、運用面でのアドバイスや改善策も提案してくれるため、医療機関にとって大きな助けとなります。

ベンダーとの協力体制を確立することで、システムの不具合やトラブルが発生した際にも迅速に対応でき、オンライン診療の導入がスムーズに進行します。

患者に丁寧に説明する

オンライン診療を導入する際には、患者に対する十分な説明が必要です。患者がオンライン診療を安心して利用できるように、メリットだけでなくデメリットや急変時の対応方法などについても丁寧に説明し、患者の理解を得ることが大切です。

特に、オンライン診療に不安を感じている高齢者やテクノロジーに不慣れな患者層に対しては、使い方を詳細に説明した資料や動画を提供することが効果的です。

また、患者に対してどのようにオンライン診療が行われるのか、セキュリティ対策はどうなっているのかを安心感を持って理解してもらうことが、円滑な運用には不可欠です。

オンライン診療を導入する際の注意点

オンライン診療の導入には、医療機関と患者の双方が注意すべき重要な点がいくつかあります。これらの注意点を適切に理解し、準備することが、オンライン診療の成功に繋がります。

医療機関側の注意点

医療機関側の注意点は以下があります。

・オンライン診療のルールを守る

・対面診療と適切に組み合わせる

・セキュリティ対策を徹底する

・安定した通信環境を整える

・診療内容の記録と同意書の準備

・処方薬の制限に注意する

・スタッフの教育をする

・収益性を考慮する

オンライン診療のルールを守る

オンライン診療を行う際、医師は必ず厚生労働省が定めた指針を遵守する必要があります。これには、オンライン診療を実施する施設の基準を満たし、地方厚生局に届出を行うことが含まれます。

また、オンライン診療に従事する医師は研修を受けることが義務付けられており、診療が適切に行われるようにするための指針に従うことが求められます。これらのルールを守ることで、法的な問題を回避し、診療の質を維持することができます。

対面診療と適切に組み合わせる

オンライン診療は、あくまで対面診療を補完する形で活用するべきです。オンライン診療には診察できない範囲があるため、診療に必要な情報が不足する可能性もあります。

特に身体所見や緊急対応が必要な症例に関しては、オンライン診療だけでは対応できません。そのため、対面診療と適切に組み合わせ、オンライン診療を補助的に使う体制を整えておくことが重要です。また、急変時の対応についても、スムーズに対面診療に切り替える手順を確立しておく必要があります。

セキュリティ対策を徹底する

オンライン診療では患者の個人情報を取り扱うため、セキュリティ対策が非常に重要です。システムのセキュリティが不十分だと、患者の情報が漏洩する可能性があります。そのため、強固なセキュリティ対策が施されたシステムを選ぶ必要があります。

具体的には、多要素認証や暗号化、OSやアプリケーションの定期的なアップデートなどを実施することが求められます。医療従事者にも情報セキュリティに関する意識を高め、個人情報を守るためのルールを遵守させることが重要です。

安定した通信環境を整える

オンライン診療を円滑に行うためには、安定したインターネット回線と通信機器が必要です。通信が途切れると診療が中断し、患者との信頼関係が損なわれる可能性があります。

さらに、診療が適切に行われない恐れもあるため、医療機関側で安定した通信環境を整備することが求められます。また、患者が診察を受ける場所についても、第三者に情報が漏れないよう、プライバシーを保護した環境を確保することが大切です。

診療内容の記録と同意書の準備

オンライン診療でも、診療内容を詳細に記録することが求められます。診察した日時や診察内容、患者からの同意が得られたことをカルテに記載し、証拠として残しておくことが必要です。

また、オンライン診療にはリスクが伴うため、患者には十分な説明を行い、同意書を取得することが重要です。同意書には、診療のリスクや急変時の対応方法、セキュリティ対策などが含まれており、患者が理解した上でオンライン診療を受けることができるように配慮します。

処方薬の制限に注意する

オンライン診療では、処方薬に関する制限があります。特に、初診時には麻薬や向精神薬の処方が禁じられています。また、患者の基礎疾患が把握できていない場合や、安全性が確保できない薬品の処方には制限がかかることがあります。

オンライン診療では、患者の症状や状態を十分に把握できないため、これらの薬品を処方することができません。これらの制限を守り、安全な診療を提供することが重要です。

スタッフの教育をする

オンライン診療の導入には、システム操作に関する研修を行うことが必須です。医療従事者全員がオンライン診療システムを使いこなせるように、操作方法や診療フローをしっかりと教育する必要があります。

また、患者とのコミュニケーションにおいて、画面越しのやり取りに適切な態度や配慮を持つことが求められます。スタッフの教育を通じて、診療の質を高め、患者満足度を向上させることができます。

収益性を考慮する

オンライン診療には診療報酬が低く設定されている場合があり、収益性に影響を与える可能性があります。対面診療に比べてオンライン診療の報酬は少なく、長期的には経済的な課題となることもあります。

そのため、オンライン診療の導入前に収益面でのリスクを把握し、必要な対策を講じることが重要です。これには、診療報酬の見直しや、オンライン診療の効率化を図るための施策が含まれます。

患者側の注意点

患者側の注意点は以下があります。

・必要な機器と環境を整える

・本人確認書類を用意する

・オンライン診療の限界を理解する

・急病や急変時の対応方法を確認する

・システム操作に慣れておく

・診療内容を無断で録画しない

・個人情報の取り扱いについて理解する

必要な機器と環境を整える

オンライン診療を受けるためには、パソコンやスマートフォン、タブレットなどの情報通信機器が必要です。これらの機器が安定したインターネット接続で動作することが求められます。

患者は、プライバシーが守られ、周囲に邪魔されない環境を整えなければなりません。第三者に会話や診察内容が聞こえたり、画面が見えたりしないように配慮することが重要です。

本人確認書類を用意する

オンライン診療では、患者の本人確認を行う必要があります。診察時に顔写真付きの身分証明書（例：マイナンバーカード、運転免許証、パスポート）や健康保険証を準備することが求められます。これにより、患者が正しく識別され、適切な診療が行われます。

オンライン診療の限界を理解する

オンライン診療では、触診や聴診、検査ができないため、診察できる範囲に限界があります。症状によっては、オンライン診療が適切でない場合もあります。

特に急性症状や緊急事態には対面診療が必要です。患者は、オンライン診療の制約を理解し、必要に応じて対面診療に切り替えることが大切です。

急病や急変時の対応方法を確認する

オンライン診療中に急病や急変が起こる場合、患者は速やかにどの医療機関に連絡すべきか、どのように対応すべきかを確認しておく必要があります。事前に緊急連絡先や受診先の医療機関を把握しておくことで、適切な対応が可能となります。

システム操作に慣れておく

オンライン診療をスムーズに受けるためには、システム操作に慣れておくことが重要です。患者は、事前に診療に使用するシステムの操作方法を確認し、疑問点を解消しておくことが推奨されます。操作方法が不安な場合、医療機関にサポートを依頼することが大切です。

診療内容を無断で録画しない

診療内容を無断で録画、録音、撮影することは禁止されています。医師の許可なく、診療の内容を録音や録画することはプライバシーの侵害となり、信頼関係を損ねることになります。患者は、診療中に不適切な行為を避け、医師の指示を守る必要があります。

個人情報の取り扱いについて理解する

オンライン診療では、個人情報が多く取り扱われるため、患者は自分の情報がどのように管理されているかを理解することが求められます。

医療機関は、セキュリティ対策を十分に行い、患者情報の保護に努める必要があります。患者自身も、どのように情報が管理されているのかを確認し、安心して診療を受けることができます。

【まとめ】オンライン診療で患者体験を向上させよう

医療業界におけるデジタル化が進む中、オンライン診療は患者と医療機関にとって利便性の高い選択肢として注目されています。

しかし、導入に向けた課題も多く、特に初期費用や運用コスト、ITリテラシーの差、セキュリティ対策の徹底が大きな障壁となります。これらの課題を乗り越え、オンライン診療を成功させるためには、段階的な導入、経営層のリーダーシップ、適切なシステム選定、スタッフの教育が不可欠です。

一方で、オンライン診療には患者の利便性向上や時間・費用の節約、治療継続の促進、業務効率化、新しい患者層の獲得といった多くのメリットもあります。これらのメリットを最大化するために、オンライン診療を導入する際には十分な準備と対策が求められます。

医療機関がオンライン診療を導入することで、より多くの患者に質の高い医療を提供でき、業務の効率化も進むため、今後ますます重要な選択肢となるでしょう。